İleri Yaşlarda AML Tedavisi / İleri Yaşlarda Akut Miyeloid Lösemi Tedavisi Nasıldır?

Описание: İleri Yaş AML Tedavisi
#akutmiyeloidlösemi , tedavisinde genelde 3 aşamadan bahsedilir.
İndüksiyon tedavisi
Konsolidasyon tedavisi
İdame tedavi
İndüksiyon tedavisi kanda ve kemik iliğinde bulunan #lösemi hücrelerinin yok edildiği ve hastanın lösemi yönünden normale getirildiği tedavi şeklidir. Sitarabin + antrasiklin adı verilen kemoterapilerden oluşan bir rejim kullanılır. Bu rejimin neticesinde hasta değerlendirilir ve hastalık yönünden normale geldiyse pekiştirme tedavisine geçilir.
Pekiştirme tedavisinde yine kemoterapiler kullanılır.
Bundan sonraki aşama idame tedavisidir. Standart risk grubunda kök hücre nakli düşünülmez. İdame tedaviyle ya da idame tedaviye uygun değilse sadece izlemle hasta izlenebilir.
Ama yüksek ve orta riskli hastalarda mutlaka kök hücre nakli düşünülür.
İleri yaş hastalarda ise durum maalesef böyle değildir. Özellikle 75 yaş üstü hastalarda ölüm riski nedeniyle kök hücre nakli genelde tercih edilmez.
İndüksiyon tedavisinde de yoğun tedaviler kullanılamaz. Çünkü bu tedavileri hasta kaldıramayabilir.
Bu da 28 gün süreyle verilir. 28 günün sonunda nakil yapılabilecek hasta grubunda olduğu gibi kemik iliği biyopsisi yapılır. Eğer hasta normale getirilmişse o zaman pekiştirme tedavisi olarak aynı ilaçlarla devam edilebilir. İdame tedavide de yine ikili ilaç Azasitidin + Venetoklaks kullanılabileceği gibi bu ajanlardan birisiyle de gidilebilir.
İleri yaş hastalarda moleküler mutasyonlar çok önemlidir. IDH 1 gibi FLT 3 gibi bir mutasyon gösterilmişse bu mutasyonlara etki eden hedef tedaviler ve akıllı ilaçlar da kullanılabilir.
Düşük doz sitarabin, düşük doz kemoterapi de kullanılabilir. Ama başarı şansı biraz önce bahsettiğimiz diğer ajanlara göre daha düşüktür.
Özellikle gösterilmiş moleküler mutasyonu olanlarda bu mutasyona yönelik hedef tedaviler ya da mutasyon gösterilmemişse oral azasitidin kullanılabilir.
İleri yaş hastaların yönetimi oldukça zordur. Hedef, hastanın yaşam süresini uzatmak mümkünse hastalığı yok etmektir. Ama ileri yaş hastalarda özellikle semptomların hafiflemesi ve yaşam kalitesinin korunması da oldukça önemlidir.

#profdrhakanismailsarı #lösemitedavisi #hematolojiistanbul #tedavisinedir #losemi