ALS-Podcast #53: Sekretmanagement und Freihalten der Atemwege – Gespräch mit Ansgar Schütz

Описание: Bei der ALS kann es zu einer Einschränkung oder Verlegung der Atemwege durch überschüssiges Sekret kommen. Die Ursache liegt in einem überschüssigen Speichelfluss – bedingt durch eine Schluckstörung – oder in einer Anreicherung von Sekret in den Atemwegen – verursacht durch eine reduzierte Atem- und Hustenkapazität. Die Prävention und Behandlung dieser Problematik werden mit dem Begriff „Sekretmanagement“ zusammengefasst. Die Ursachen für eine Sekretverlegung, die damit verbundenen Symptome und die Therapieoptionen werden mit Ansgar Schütz besprochen – Atmungstherapeut und Dozent auf dem Gebiet der nicht-invasiven Beatmung und Hustenassistenz. Dabei wurden die folgenden Fragen adressiert:

03:00 historische Hintergründe des Sekretmanagements
05:30 natürliche Schutzmechanismen des Atmens und Hustens
09:30 Beeinträchtigungen bei der ALS
14:00 Sekretansammlung in Mund und Schlund (Speichelretention, Aspiration)
17:00 Mundflora, Aspirationspneumonie und Mundpflege
20:30 Orale Absaugung und Anwendung von Absaugkathetern
24:00 Akute Verlegung der Atemwege („Heimlich-Manöver“ und Hustenassistenten)
35:00 Zusammenhang von Hustendefizit und Atemschwäche
38:00 Atelektasen – minderbelüftete Lungenabschnitte
42:00 Begriffsklärung von „Sekretmanagement“
45:00 individuelle Häufigkeit in der täglichen Anwendung des Hustenassistenten
52:00 Kriterien für Verordnung und Einsatz eines Hustenassistenten
55:00 Bedeutung der klinischen Symptomatik (Beschwerden) für Entscheidungsfindung
1:00:00 Forschung zur weiteren Entwicklung von Hustenassistenten

Das Gespräch mit Ansgar Schütz wurde mit Prof. Dr. Thomas Meyer geführt – Neurologe und Leiter der ALS-Ambulanz der Charité.

Über den ALS-Podcast
Der ALS-Podcast wird durch die Boris Canessa ALS Stiftung unterstützt und ermöglicht (https://canessa-als-stiftung.org)

Über die ALS-Ambulanz der Charité
Auf der Website der ALS-Ambulanz der Charité erhalten Sie einen umfassenden Überblick zur Diagnostik, Behandlung und Versorgung der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS) sowie aktuelle Nachrichten zur ALS: https://www.als-charite.de.

Stichworte: Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Sekretmanagement, Hustenassistenz, Absaugung, Freihalten der Atemwege

Ausgewählte Publikationen
Schütz A, Wagner J, Conrad A, Funke A. Vergleich verschiedener mechanischer Hustenhilfen durch Messung der exspiratorischen Spitzenflüsse. Pneumologie. 2017;71:166-172. doi: 10.1055/s-0042-121822.

Spittel S, Maier A, Kettemann D, Walter B, Koch B, Krause K, Norden J, Münch C, Meyer T. Non-invasive and tracheostomy invasive ventilation in amyotrophic lateral sclerosis: Utilization and survival rates in a cohort study over 12 years in Germany. Eur J Neurol. 2021 Apr;28(4):1160-1171. doi: 10.1111/ene.14647.

Maier A, Kettemann D, Weyen U, Grehl T, Schulte PC, Steinbach R, Rödiger A, Weydt P, Petri S, Wolf J, Grosskreutz J, Koch JC, Weishaupt JH, Rosseau S, Norden J, Körtvélyessy P, Koch B, Holm T, Hildebrandt B, Schumann P, Walter B, Riitano A, Münch C, Meyer T, Spittel S. Provision, cough efficacy and treatment satisfaction of mechanical insufflation-exsufflation in a large multicenter cohort of patients with amyotrophic lateral sclerosis. Sci Rep. 2025 Mar 1;15(1):7360. doi: 10.1038/s41598-025-91692-8.