KETAMINA per la Depressione: funziona? non funziona? | Insieme a

Описание: KETAMINA per la Depressione: funziona? non funziona? È appena uscito un lavoro pubblicato su Nature Mental Health in cui si mette incrisi l'idea che la Ketamina (e quindi anche della esketamina) possa essere un farmaco efficace sulla depressione; neanche a dirlo, sono in molti a chiedere tesimonianze e opinioni sulla esketamina, sulla sua efficacia e sulla sua sicurezza.

Che cosa pensare? Vi spieghiamo tutto io e mia moglie Mary Lù....

Insieme alla Dr.ssa Maria Luisa Ruberto (Medico Anestesista e Rianimatrice) ‪@MariaLuisaRuberto‬ commenteremo un lavoro scientifico che mette in crisi l'idea che la KETAMINA (e di conseguenza anche la esketamina) sia effettivamente efficace nel Disturbo Depressivo Maggiore.

Lo studio scientifico è il seguente: Lii TR, Smith AE, Flohr JR, Okada RL, Nyongesa CA, Cianfichi LJ, Hack LM, Schatzberg AF, Heifets BD. Randomized Trial of Ketamine Masked by Surgical Anesthesia in Depressed Patients. medRxiv [Preprint]. 2023 Jun 15:2023.04.28.23289210. doi: 10.1101/2023.04.28.23289210. PMID: 37205558; PMCID: PMC10187335.

La ketamina è un anestetico dissociativo che, negli ultimi anni, ha ricevuto una crescente attenzione per il suo potenziale uso nel trattamento della depressione resistente al trattamento (TRD).

La TRD è una forma di depressione che non risponde ai trattamenti tradizionali, come gli antidepressivi. L'uso della ketamina (e anche della esketamina) in questo contesto rappresenta una svolta potenziale nella psichiatria, dato che può offrire sollievo rapido da sintomi depressivi gravi in pazienti che non rispondono ad altre terapie.

Ecco una panoramica dell'utilizzo della ketamina nel trattamento della depressione:

1. Meccanismo d'azione:
A differenza degli antidepressivi tradizionali che agiscono sui sistemi serotoninergico e noradrenergico del cervello, la ketamina agisce sul sistema del glutammato, in particolare sui recettori NMDA. Si ritiene che la sua azione rapidamente antidepressiva derivi dalla sua capacità di stimolare la neuroplasticità e la formazione di nuove sinapsi nel cervello.

2. Amministrazione e dosaggio:
La ketamina viene somministrata per via endovenosa in dosi subanestetiche, molto più basse di quelle utilizzate per l'anestesia. Le infusioni vengono di solito effettuate in un ambiente clinico sotto la supervisione di un medico. Recentemente, è stata approvata una forma di ketamina per uso intranasale, chiamata esketamina, per il trattamento della TRD.

3. Effetti collaterali:
La ketamina può causare effetti collaterali, tra cui alterazioni dell'umore, allucinazioni, dissociazione e aumento della pressione sanguigna. Tuttavia, questi effetti tendono a essere transitori e si risolvono entro poche ore dalla somministrazione.

4. Rapida efficacia:
Uno degli aspetti più promettenti della ketamina è la sua capacità di produrre un effetto antidepressivo rapido, spesso entro ore dalla somministrazione. Questo è in netto contrasto con gli antidepressivi tradizionali, che possono richiedere settimane per mostrare un effetto clinico.

5. Limitazioni e considerazioni:
Nonostante il suo potenziale, l'uso della ketamina come trattamento per la depressione ha delle limitazioni. L'effetto antidepressivo può essere di breve durata, richiedendo trattamenti ripetuti. Inoltre, ci sono preoccupazioni riguardo al potenziale abuso della sostanza e ai suoi effetti a lungo termine sul cervello.

Conclusione:
L'uso della ketamina nel trattamento della depressione è una delle aree più emozionanti e in rapida evoluzione nella psichiatria moderna. Tuttavia, è essenziale che venga utilizzata con cautela e sotto la stretta supervisione di un medico specializzato. Ulteriori ricerche sono necessarie per determinare il suo ruolo definitivo nel trattamento della depressione e per comprendere meglio i suoi meccanismi d'azione.
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