5. Подход к артриту 🔎 Моно против поли, воспалительный против невоспалительный USMLE Шаг 2 CK Hig...

Описание: 📌Подробнее о медицинском центре "Концептуальная медицина": https://t.me/conceptualmedicine
📌 Консультации по медицинскому обслуживанию: https://www.instagram.com/conceptual_...

Подход к артриту 🔎 Моно- или полиаминотрансфераза, воспалительные или невоспалительные, синовиальные жемчужины | USMLE Step 2 CK High-Yield

Освойте быстрый и воспроизводимый подход к артриту для USMLE Step 2 CK и реальной терапии внутренних болезней. Начните с течения: острый (менее 6 недель) или хронический; распределение: моно, олиго-2-4 или поли-5 или более; плюс паттерн: мелкие суставы или крупные; аксиальные или периферические; симметрия. Обследуйте на наличие воспалительных признаков: утренняя скованность более 30-60 минут, жар, отёк, повышенный уровень СРБ или СОЭ или механический остеоартрит; боль усиливается при нагрузке и минимальная утренняя скованность. Тревожные признаки, требующие срочного проведения артроцентеза, включают горячий, чрезвычайно болезненный моноартрит с лихорадкой или иммуносупрессией; предполагается септический артрит; по возможности проведите аспирацию перед применением антибиотиков и всегда отправляйте синовиальную жидкость на подсчет лейкоцитов с дифференциальным числом лейкоцитов при невоспалительном состоянии менее 2000 на микролитр, при воспалительном состоянии от 2000 до 75 000, при септическом состоянии часто более 50 000 с более чем 75 процентами нейтрофилов, окраску по Граму и посев, а также поляризованную микроскопию на предмет игольчатых кристаллов моноурата натрия с отрицательным двойным лучепреломлением при подагре, ромбовидных слабоположительно двулучепреломляющих кристаллов CPPD. Используйте целевые лаборатории вместо дробового тестирования RF и анти-CCP при подозрении на РА, панель ANA и ENA для заболевания соединительной ткани, HLA-B27 для аксиального спондилоартрита, парвовирус B19 или серологические исследования гепатита для вирусного артрита, мочевая кислота не диагностична при обострении, тестирование на болезнь Лайма только при совместимом воздействии. Лестница визуализации - рентген для суставного пространства, остеофитов, эрозий; УЗИ для выпота, синовита и направленной аспирации; МРТ при подозрении на скрытый остеонекроз, ранний сакроилеит или патологию сухожилий. Прототипические корзины: подагра прежде всего MTP, тофусы, диуретики или заболевание почек; пожилые люди с CPPD с хондрокальцинозом и псевдоподагрой колена; РА симметричный полиартрит мелких суставов с утренней скованностью и эрозиями, раннее лечение метотрексатом и базисными противовоспалительными препаратами (БПВП); Остеоартрит (возрастной), ожирение, узелки Гебердена и Бушара, боль, связанная с физической нагрузкой; спондилоартропатии: воспалительная боль в спине, энтезит, дактилит, увеит; реактивный артрит после инфекции ЖКТ или мочевыводящих путей; септический артрит требует срочного внутривенного введения антибиотиков и дренирования; при кристаллической болезни назначают НПВП, колхицин или стероиды; после купирования острого приступа подагры начинают уратснижающую терапию. Всегда пересматривайте принимаемые лекарства (фторхинолоны, изониазид), проверяйте вакцинацию и проводите скрининг на туберкулез и гепатит перед назначением биологических препаратов. Основные моменты обследования: опухший болезненный сустав в сочетании с лихорадкой – признак сепсиса, пока не будет доказано обратное; наличие кристаллов не исключает инфекцию, поэтому необходимо проводить посев каждого аспирата; воспалительная боль уменьшается при движении, тогда как механическая боль усиливается при физической нагрузке. 🩺📈✨

#USMLE #Step2CK #ВнутренняяМедицина #Ревматология #Артрит #ПодходКАртриту #Моноартрит #Полиартрит #СиновиальнаяЖидкость #Артроцентез #СептическийАртрит #Подагра #ХППЗ #Псевдоподагра #РевматоидныйАртрит #Остеоартрит #Спондилоартропатия #АксиальныйСпА #РеактивныйАртрит #БолезньЛайма #СРБ #СОЭ #Анти-КЦП #РФ #АНА #HLAB27 #УЗИ #Рентген #МРТ #БПВП #Биопрепараты #НПВП #Колхицин #Стероиды #ДоказательнаяМедицина #ОбзорСоветов #КлиническиеВиньетки #СтудентМедицины #ЖизньВРесденте #США #Великобритания #Канада #Австралия #КонцептуальнаяМедицина #МедицинскиеКонцепции #NEETPGPrep #FMGE2025 #USMLE2025 #КлиническаяМедицина #MBBSConcepts #NextExamPrep #MedSchoolMadeEasy #MedStudentLife #ВысокоэффективнаяМедицина #ПатофизиологияУпрощенная #ИзучайМедицинуБыстро #ВизуальнаяМедицина #МедицинскаяМнемоника #CrackNEETPG #USMLEStep1Prep #РеволюцияМедицинскогоОбразования #MBBSShorts #DoctorInTheMaking