Улучшает ли задняя пластинчатая фиксация раннюю функцию при переломах дистального отдела большебе...

Описание: 🎙 ПОДКАСТ ORTHO REPORTS | Журнал ортопедических клинических случаев (JOCR)
Академическое обсуждение для преподавателей и исследователей в области ортопедии
Создано с помощью OrthoAI

В этом эпизоде ​​представлено проспективное рандомизированное сравнительное исследование, оценивающее функциональные и рентгенологические результаты лечения переломов дистальной трети большеберцовой кости с использованием задней и медиальной пластинчатой ​​фиксации с применением блокирующих компрессионных пластин (БКЛ).

🔍 Контекст и обоснование исследования:
Переломы дистальной трети большеберцовой кости составляют приблизительно 7–10% переломов нижних конечностей и остаются сложной хирургической задачей из-за подкожного расположения кости, ограниченного объема мягких тканей и высокого риска неправильного выравнивания и осложнений со стороны раны. Хотя как задняя, ​​так и медиальная пластинчатая фиксация широко применяются, высококачественные проспективные сравнительные данные, касающиеся раннего функционального восстановления и выравнивания, остаются ограниченными.


🧪 Методы (академический обзор):
В это проспективное рандомизированное контролируемое исследование были включены 36 взрослых пациентов с переломами дистальной трети большеберцовой кости типа А и В по классификации AO/OTA, рандомизированных поровну на следующие группы:

Задняя пластинчатая фиксация (n = 18) с использованием заднелатерального доступа, выровненного по задней колонне большеберцовой кости

Медиальная пластинчатая фиксация (n = 18) через стандартный переднемедиальный доступ

Всем пациентам была проведена фиксация с помощью 3,5-мм блокирующих компрессионных пластин, с использованием идентичных периоперационных протоколов и стандартизированной реабилитации.

Результаты оценивались с использованием:

Шкалы AOFAS для голеностопного сустава и задней части стопы через 2, 4 и 8 недель

Рентгенологического выравнивания и сращения через последовательные интервалы до 6 месяцев

📊 Ключевые результаты:

Задняя пластина продемонстрировала значительно лучшие ранние функциональные результаты, с более высокими показателями AOFAS через:

2 недели (P = 0,029)

8 недель (P = 0,004)

Рентгенологическое выравнивание было достигнуто в 94,4% случаев с задней пластиной по сравнению с 77,8% в группе с медиальной пластиной

Все переломы срослись к 6 месяцам, без случаев несращения или отказа имплантата

Поверхностное раздражение раны наблюдалось только в группе с медиальной пластиной

🧠 Обсуждение и биомеханические выводы:
В обсуждении критически рассматривается биомеханическое превосходство задней пластины, которая выравнивается с задней частью стопы Силы, действующие на большеберцовую кость и трабекулярную структуру кости, обеспечивают повышенное сопротивление изгибу и сдвигу. Эти результаты согласуются с данными конечно-элементного анализа и принципами фиксации колонны по методу АО, а также подтверждают ранее опубликованные биомеханические и клинические исследования.

В этом эпизоде ​​также проводится сопоставление результатов с существующими проспективными и ретроспективными исследованиями, рассматриваются следующие вопросы:

Преимущества сохранения мягких тканей

Преимущества ранней реабилитации

Методологические аспекты и ограничения исследования

Актуальность раннего функционального восстановления в принятии клинических решений

📌 Ключевые академические выводы:

Задняя пластинчатая фиксация обеспечивает более быстрое раннее функциональное восстановление без ущерба для сращения

Улучшенное выравнивание указывает на механические и биологические преимущества фиксации задней колонны

Обе методики обеспечивают сращение, но выбор подхода влияет на ранние результаты

Результаты подтверждают, что задняя пластинчатая фиксация является безопасной, биомеханически обоснованной и щадящей для мягких тканей стратегией

👨‍⚕️ Авторы:
Д-р Ратина Ишвар В. Ра
Д-р Виджай Нарасимман Редди
Д-р К. Сасикумар
Д-р Р. Наванеетхакришнан
Д-р П. М. Мервин Росарио
Доктор Йогешвар Агаркар

📘 Источник статьи:
Функциональные результаты лечения переломов дистальной трети большеберцовой кости с помощью задней и медиальной пластины – проспективное сравнительное исследование
Журнал ортопедических клинических случаев, ноябрь 2025 г.; 15(11): 359–364

JOCR-15-359

🎧 Этот эпизод предназначен для академических ортопедических хирургов и исследователей и предлагает тщательную оценку стратегии фиксации, биомеханики и ранних функциональных результатов при лечении переломов дистальной части большеберцовой кости.

🔔 Подпишитесь на подкаст Ortho Reports, чтобы получать анализ современных ортопедических данных на уровне преподавателей.

#OrthoReportsPodcast #JOCR #ПереломыДистальногоРазломаБольшойТибии #ЗадняяПластина #МедиальнаяПластина #ОртопедическиеИсследования #ПринципыАОП #АкадемическаяОртопедия OrthoTV: Видео и вебинары по ортопедической хирургии и реабилитации
Единый источник видеолекций и хирургических операций по ортопедии
Подписывайтесь на канал, чтобы получать больше видео:    / orthotv.  .