#387

Описание: Mấy tuần trước, tôi có một bệnh nhân nam trẻ tuổi. chỉ mới 25 tuổi đến gặp tôi vì đau lưng. Anh đã bị đau lưng gần 10 năm nay. Lúc đầu, cơn đau chỉ nhẹ mỗi buổi sáng, vận động giúp anh đỡ hơn nên anh chàng ráng chịu đau.

Mấy tháng nay, anh phải dùng thuốc giảm liên tục, uống mỗi ngày 3-4 viên Ibuprofen mà vẫn không giảm. Anh đi BS gia đình, cho thêm thuốc giảm đau, chụp XR thấy không có gì, nên cho thuốc và tập vật lý trị liệu mà vẫn không hết

Đến khi gặp tôi thì cơn đau lưng quá nặng, đến nỗi gần như cả phần lưng cứng mỗi buổi sáng thức dậy. Cơn đau làm anh bị giảm cân, mất ngủ, và không còn thấy cuộc sống vui vẻ. Anh chàng là software engineer nên làm việc ở nhà, sáng nào cũng phải ráng lết lên ghế ngồi làm việc.

Tôi cho xét nghiệm chỉ số viêm ESR/CRP thấy tăng vọt, chụp MRI lưng thì thấy sưng phù tủy xương, chỉ số HLA-B27 dương tính trong chỉ số RF/Anti-CCP âm tính. Chẩn đoán là viêm cột sống dính khớp (Ankylosing Spondylitis). Tôi bắt đầu dùng steroid thấy cải thiện.

Sau khi kiểm tra Hep B/C/HIV/TB không có, tôi kê toa chích biologic Adalimumab (Humira) giúp cơn đau lưng giảm hẳn gần như hoàn toàn chỉ sau 4 tuần. Anh chàng giờ đã có thể chạy bộ và cong lưng lại. Ngồi gõ code không cần phải ưỡn người.

Case này làm tôi nhớ đến một ca khác mà tôi thảo luận với BS nội trú trên Youtube, mời quý vị xem lại, sẵn tiện học tiếng Anh luôn.
What is AS?
How to diagnose?
Treatment options