#1 Неотложная помощь у детей при ОСЛТ (Остром стенозирующем ларинготрахеите) + небулайзерная терапия

Описание: Спасибо за поддержку фирме OMRON - http://ims.com.ua

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) - это обструкция верхних дыхательных путей ниже голосовых связок, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности.

Стеноз подсвязочного пространства разделяют на I, II, II, IV степень. Степень стеноза устанавливается по совокупности клинических признаков, ведущими из которых являются характеристики параметров дыхания.

Средней степени тяжести (I, I-IIстепень):

регидратационная терапия: пероральная регидратация физиологическим объемом жидкости в виде теплого дозированного питья;

пребывание в помещении с прохладным и увлажненным воздухом;

Будесонид через небулайзер 1-2 мг или дексаметазон 0.6 мг/кг, или преднизолон 2-4 мг/кг внутрь.

Затем, необходимо повторно оценить состояние через 1-2 часа и при необходимости, повторно ввести ГКС.

Ребенок в тяжелом состоянии стеноза гортани (II, II-IIIстепень) должен быть транспортирован в стационар, где возможно проведение искусственной вентиляции легких.

будесонид через небулайзер 2 мг или дексаметазон 0,6 мг/кг в/в

кортикостероиды внутривенно или внутримышечно из расчета 3-5 мг / кг преднизолоном в сутки

ингаляции адреналина с помощью небулайзера, который дозируют в соответствии с расчета на 4-6 раз в сутки, но частая необходимость в повторных ингаляциях является свидетельством прогрессирующего сужения гортани и показателем необходимости интубации трахеи.

при недостаточной эффективности необходимо повторно назнать прием ингаляционных или системных ГКС.

Состояние угрожающее жизни (III, III-IV степень):

требует осуществления быстрой, хорошо организованной интенсивной терапии, необходима оксигенотерапия, вспомогательная вентиляция и атравматическая интубация трахеи;

лечение необходимо начинать немедленно с оксигенотерапии увлажненным кислородом, срочного обеспечения надежного венозного доступа и ингаляции адреналина вместе с внутривенным введением кортикостероидов; Дексаметазон 0,6 мг/кг в/в. Адреналин через небулайзер 0,1% 4 мл. Будесонид через небулайзер 2 мг.

регидратационная терапия проводится внутривенно глюкозо-солевыми растворами в соответствии с имеющимся дефицита жидкости, физиологических потребностей и патологических потерь;

отсутствие быстрого (1-2 ч) улучшение состояния или прогрессирования дыхательных расстройств - показания к экстренной интубации трахеи.