Medical Podcast: 2025 Guidelines for the Prevention and Treatment of Ulcerative Colitis
Автор: 健康新指南
Загружено: 2026-02-27
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Medical Podcast: 2025 Guidelines for the Prevention and Treatment of Ulcerative Colitis
医学播客：溃疡性结肠炎防治科普指南2025版
核心要点如下：
1. 早期识别与规范诊断
核心临床表现： UC的典型肠道核心症状为腹泻、便血（特别是黏液脓血便，为最具特征性症状）、腹痛和里急后重。部分患者还可伴有关节、皮肤、眼部等肠外表现及全身症状。
诊断路径： 遵循“临床疑诊—内镜拟诊—病理确诊”的流程。结肠镜检查及多点病理活检是确诊最具价值的手段，同时必须系统排除克罗恩病（CD）、感染性结肠炎等其他疾病。
2. 综合评估与临床分型 为了制定个体化方案，需根据患者的病程（初发、慢性复发等）、病情严重程度（轻、中、重度）、病变范围（直肠型、左半结肠型、广泛结肠型）以及病期（活动期、缓解期）进行全面分型。
3. 西医阶梯式治疗策略 治疗目标是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合。
基础治疗： 5-氨基水杨酸（5-ASA）口服或局部用药（如栓剂、灌肠液）是轻中度UC诱导和维持缓解的基石。
升级治疗： 若5-ASA无效，短期可升级为糖皮质激素以快速诱导缓解，或升级至生物制剂（如英夫利西单抗、IL-23抑制剂）及小分子药物（如JAK抑制剂）以追求深层黏膜愈合。
手术干预： 若内科多线治疗无效或出现严重并发症（如中毒性巨结肠、大出血、癌变），需通过多学科协作择期或急诊进行手术治疗。
4. 中医辨证论治与中西医协同
病因病机： 中医认为UC属于“本虚标实”，脾虚为发病内在基础，湿热等外邪侵袭肠道为标。
治疗优势： 中医药治疗强调整体调理，不仅能辅助调节免疫、修复肠道屏障，还能帮助平稳减少西药（如激素）用量及副作用，降低生物制剂的耐药性。
5. 三级预防与长期疾病管理 UC是需要终身管理的慢性病，三级预防（针对已确诊患者防止复发和并发症）是核心。
诱因管理： 必须彻底戒烟，避免滥用非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）和广谱抗生素，并通过心理调适缓解精神压力。
定期结肠镜筛查： 由于UC会显著增加结直肠癌风险，病程超过8~10年的患者，无论病情是否活动，都必须启动规律的结肠镜检查和多点活检监测。
6. 分期饮食调控与自我护理
活动期： 严格执行低渣（低纤维）、易消化饮食，避免粗粮、生冷、辛辣及可能加重负担的乳制品等。
缓解期： 逐步恢复均衡营养，保证优质蛋白摄入，重点纠正缺铁性贫血，补充钙和维生素D以防骨质疏松；鼓励记录饮食日记以避开个人不耐受食物。
依从性： 患者绝不可在症状缓解后擅自停药，坚持维持期用药是防止复发的最关键环节。
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